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跨省异地就医住院费用直接结算十问

文章来源: 发布时间:2018年04月23日 点击数: 字体:
跨省异地就医住院费用直接结算十问
1.    好处有哪些?
省心、省时、省力、省钱!
   只需支付个人负担的医疗费用;医保支付费用由医保与医院直接结算
2.    哪些人群收益?
常驻异地工作人员
用人单位派驻异地工作的人员,比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。
异地转诊人员
因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
异地长期居住人员
在异地居住生活的人员,比如随子女居住,帮助带孩子的老年人。
异地安置退休人员
退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
3.    程序怎么走?
先备案——先在参保地的经办机构备案
选定点——选择跨省定点医疗机构就医
持卡就医—一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医
4.    如何办理备案?
备案地点——各参保地的经办机构
备案信息——①备案原因:是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等;
            ②就医地点:你需要去看病的地方
跨省定点医疗机构——人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。
5.    政策很复杂吗?
政策很简单,三句话十五个字
①就医地目录——包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准
②参保地待遇——执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额
③就医地管理——就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等
6.    能举个例子吗?
小张(在海南工作),父亲老张(随小张在海南生活)
老张在海南住院直接持社会保障卡结算时,依照的医保目录要按海南的规定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,扔按照参保地河北的医保规定执行。
7.    异地住院结算时,万一不成功怎么办?
确认本人是否备案——就医的医院是否是跨省定点医疗机构——医疗机构医保办工作人员帮助联系所属统筹地区社保办机构,第一时间排查解决持卡结算问题
8. 选择跨省定点医疗机构方便吗?
人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量,争取实现县级、重点乡镇和社区全覆盖,方便参保人员异地就医。截至10月31日,全国跨省定点医疗机构增加到7688家,超过90%的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务;逐步将更多符合条件的医疗机构纳入异地就医直接结算范围。
9.部分地区跨省异地就医定点医疗机构已实行一单结算,涉及:基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等。
10.获得异地就医有关信息请登录:http://si.12333.gov.cn(全国医保联网信息查询系统)
 

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